股関節の主な疾患や当院の治療法について

「どこが・いつ・どんなふう」に
痛みますか？

股関節周辺に痛みを感じている場合、その痛みがどのようなものかをご自身で知ることが大切です。これらの情報は、痛みの原因を突き止め、適切な対処方法を見つけるための第一歩です。

痛みがある部位はどこですか？

• 足の付け根
• 太もも
• 骨盤
• お尻
• ひざ

どんなときに痛みますか？

• 歩行時に痛む
• 階段の上り下りで痛みを感じる
• ランニングやサッカーなどの運動をすると痛む
• 出産後、股関節に痛みがある

痛みの特徴は？

• 左側のみ、または右側のみに痛み
• 左右両方に痛み

股関節の主な疾患

変形性股関節症

関節の変形と破壊を伴う状態を指し、関節面が球形を失い動きが悪くなります。多くの患者様が診察にこられることが多い病気です。

リウマチ性股関節症

関節リウマチや類似する疾患による関節の破壊が起こり、進行すると変形性股関節症と似た状態に至ります。治療方法も似ています。

骨頭壊死

大腿骨頭の内部が壊死（血流不足）する状態で、原因は多岐にわたります。ほとんどの場合、回復は困難で、難病にも指定されています。通常、骨頭置換の手術を検討します。

大腿骨頚部骨折

転倒などによる大腿骨頚部の骨折を指し、主に高齢者に見られますが、重大な外傷により若者でも発生します。適切な治療により骨折は治癒しますが、大腿骨頭の血流が阻害されることで、骨頭壊死と同じ経過になります。

最もよく相談される症状

変形性股関節症は、診察で最もよく相談される症状です。

変形性股関節症の症状

主に関節の痛みと機能障害が見られます。特に、立ち上がったり歩き始めたりする際に鼠径部（大腿の付け根）に痛みを感じます。病状が進行すると、痛みは激しくなり、持続痛や夜間痛が現れることもあります。日常生活では、足の爪切りや靴下の着脱が難しくなったり、和式トイレや正座が困難になったりします。また、長時間の立ち仕事や歩行が辛くなるため、家事などの日常活動に支障を来たします。

変形性股関節症の原因と病態

多くの患者は女性で、発育性股関節形成不全の後遺症や股関節の形成不全など、幼少期の疾患や発育障害が主な原因であり、全体の80％を占めるとされています。高齢社会においては、明確な原因がなくても、年齢と共に発症するケースが増えています。

変形性股関節症の診断

症状の有無に応じて、単純X線撮影をおこない診断を確定します。初期では関節の変形や狭窄が見られ、進行すると軟骨下骨の硬化や骨棘の形成、さらには骨嚢胞の出現などが確認されます。最終的には、荷重部の軟骨が消失し、軟骨下骨が露出することになります。問診、診察後には可動域制限やX線写真をもとに診断し、CTやMRIでさらに詳細を調べることがあります。

変形性股関節症の予防と治療

• 股関節は再生しないため、診断後は無理な負荷を避けることが重要です。
• 初期段階では、痛みの増悪を避けるための生活習慣の調整が大切です。
• 痛み止めの薬の使用も選択肢の一つですが、医師の指示のもと適切に使用しましょう。
• 肥満がある場合はダイエットを、また杖の使用も有効です。
• 運動不足による筋力の低下を避けるために、水中歩行や水泳（平泳ぎを除く）などの運動療法を週2、3回おこなうことが理想的とされています。
• 保存療法が効果を示さない場合は、手術療法が検討されます（骨切り術や人工股関節手術など）。

変形性股関節症の治療

変形性股関節症の治療を始めるタイミング

治療を始めるタイミングは、股関節の痛みから解放されたいと考えた時です。次のような症状があれば、治療を検討する良いタイミングです。

• 夜間の痛みで目が覚める
• 靴下が履けなくなる
• 家事が痛みで困難になる
• 買い物後に重い物を持てない
• 歩行時に足を引きずる
• 足の長さに差が出る

変形性股関節症の痛みの緩和

ストレッチや運動で一時的に痛みを緩和することが可能です。痛みがある場合は無理せず、徐々に体重をかけてください。

• 右足の膝をつき、左足を後ろに伸ばして体重をかけるストレッチ
• 床に座って両足の裏を合わせて引き寄せるストレッチ

変形性股関節症の治療方法

理学療法や運動療法が、体重増加や運動不足による痛みに対して良いとされています。初動負荷トレーニングなど、筋力アップや、超音波治療、ヒアルロン酸注射、再生医療などの治療がありますので、一度専門医のいる土佐整形外科までご相談ください。重症の場合は手術が必要になることもあります。

当院の股関節の治療